【醫(yī)療專項】華康醫(yī)療助力建設青島首間MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室

前言：傳承百年名院風采，鑄就現(xiàn)代醫(yī)建標桿。華康醫(yī)療特推出山東大學齊魯醫(yī)院（青島）項目推介系列推文2——《MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室篇：華康醫(yī)療助力建設青島首間三聯(lián)復合手術室》。

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山東大學齊魯醫(yī)院（青島）二期項目于2023年底建成投入使用，青島市唯一的MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室便設置在二期項目中。

01 建設背景

三聯(lián)復合手術室助力核心學科建設

三聯(lián)復合手術室實景視頻

山東大學齊魯醫(yī)院（青島）形成了以“八大醫(yī)學中心”為核心的醫(yī)療體系和優(yōu)勢學科群。其中心血管中心的心內(nèi)科與心外科是醫(yī)院的優(yōu)勢學科，專業(yè)規(guī)模位居全國綜合性醫(yī)院前列，醫(yī)療、教學、科研水平處于領先地位。建設主要應用于心血管外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等科室的MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室意義十分重大，有利于提升醫(yī)院疑難重癥診治水平、提高疾病診斷治療水平、增強醫(yī)院醫(yī)療科研水平。

02 項目意義

一站式流程優(yōu)化加快推進現(xiàn)代人性化醫(yī)療理念落地

復合手術室，是英文“hybrid operation room”的中文翻譯，它把原本需要分別在不同科室、不同手術室、分期才能完成的重大手術，合并在一個手術室里一次完成。MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室則是融合了磁共振（MRI）、DSA（數(shù)字減影血管造影）、電子計算機斷層掃描（CT）等先進設備的復合手術室。

DSA手術室實景視頻

MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室并非不同手術室的儀器設備及人員的簡單疊加，而是診斷與治療的實時有機結合，將介入手術與外科手術的治療優(yōu)點有機結合，通過智慧信息化技術的集成應用，打造高度集成化的無菌手術環(huán)境、潔凈無菌的醫(yī)療環(huán)境、整合式醫(yī)療裝備配置以及一體化醫(yī)療信息系統(tǒng)，在以人為本、以患者為中心的前提下，實現(xiàn)了術前診斷、術中治療、術后評估一站式完成，達到更精準、更安全的治療效果，不僅降低了患者承受多次麻醉及術中轉(zhuǎn)運的風險，降低介入耗材的使用，具有一定的經(jīng)濟效益；還能極大地縮短手術救治時間，提高醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)效率，優(yōu)化手術流程。

03 建設概況

打造青島首間高配置三聯(lián)復合手術室

本項目的MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室位于二期項目五樓中心手術部，主要功能室與功能輔房總面積約400㎡，其中包含1間Ⅰ級潔凈DSA復合手術室、Ⅲ級潔凈MRI檢查室、Ⅰ級潔凈CT檢查室，三者空間相容相通組合成MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室。

三聯(lián)復合手術室鳥瞰圖

DSA手術室實景

04 建設難度

多系統(tǒng)交融考驗集成化建設管理水平

①平面規(guī)劃復雜。手術室建設要充分滿足多類高精密儀器設備廠家的相關特殊要求，以確保手術室的建設參數(shù)、規(guī)范符合要求，后期設備能夠順利安裝；還要考慮設備位置與燈、床、塔之間的配合，手術室規(guī)劃應盡量符合醫(yī)護的行動流線；還要盡可能提高設備的利用率，以滿足患者的治療需求，同時達到較理想的投資回報率；

②承重核算嚴格。多聯(lián)復合手術室內(nèi)需要安裝一些負荷較重的醫(yī)療設備，如DSA、CT、MRI、吊塔等，這些設備的荷載大，對于建筑樓板、頂板強度的要求很高，要求樓板、鋼梁或吊架必須有相應的承重能力，可以承載設備的負荷；

三聯(lián)復合手術室內(nèi)配置大量大型設備

③工藝需求專業(yè)。在設計復合手術室項目時如吊塔設備、無影燈設備、DSA設備和防護設備都需在頂面和墻面預制和內(nèi)藏，并綜合考慮軌道移動的需求，安裝時要求設備定位、標高、水平度、平行度、垂直度等多項指標測量精準，盡量減少設備抖動、外界環(huán)境震動等因素對手術效果的影響，因此對于安裝工序的把控和施工技術的要求都極高；

④環(huán)境要求高。三聯(lián)復合手術室既要滿足潔凈手術室的要求，保持手術室內(nèi)恒溫及凈化指標達標，還要滿足MRI和CT設備的防護要求，因此需綜合考慮凈化空調(diào)系統(tǒng)設計、電磁屏蔽、射線防護以及實際建設中的工藝等相關問題；

⑤驗收指標多。三聯(lián)復合手術室的施工與驗收應符合國家關于復合手術室建筑結構、建筑裝飾、通風與空調(diào)、給排水與消防、醫(yī)用氣體、射線防護、電磁屏蔽及設備安裝等多項規(guī)范標準。

05 建設亮點

多部門聯(lián)動完美落地技術型標桿項目

1.選址。

醫(yī)院MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室的規(guī)劃選址遵循《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范GB50333-2013》，設置于潔凈手術部西北角。

三聯(lián)復合手術室選址手術部西北角

1.1從院感角度，MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室既與其他手術室聯(lián)通，又有相對獨立的醫(yī)護、患者和污物進出通道，滿足醫(yī)院感染預防控制的要求；

1.2從設備運輸安裝角度，綜合設備尺寸、重量以及運輸過程中可能遇到的轉(zhuǎn)彎、樓梯等障礙物，規(guī)劃合理的運輸路線并預留出了足夠的空間；

1.3從磁場安全的角度，為了減少外界干擾、保證MRI手術室的正常運行，選址避開了垂直電梯等可移動金屬設備；

1.4從設備利用率角度，手術室設置了常規(guī)檢查患者的進出通道和醫(yī)護工作人員通道，方便術中檢查與常規(guī)檢查，提高設備利用率，減少交叉感染。

2.凈化系統(tǒng)。

根據(jù)GB 50333《醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范》，結合三聯(lián)復合手術室的實際應用需求，項目團隊制定了科學、綠色的手術室凈化系統(tǒng)配置與建設方案。

CT手術室實景

2.1 潔凈要求。復合手術室通常進行心血管、器官移植等高精度、高難度的復雜手術，高潔凈度的手術環(huán)境能保證手術順利進行，降低術后感染的風險。根據(jù)使用需求，CT、DSA手術室均設計為Ⅰ級潔凈標準，考慮到MRI主要用于手術過程檢查并兼顧門診需求，因此設計為Ⅲ級潔凈標準。

2.2 空調(diào)系統(tǒng)配置。MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室分別配置獨立的凈化空調(diào)系統(tǒng)并實現(xiàn)全程自動控制。配套的設備間的獨立全年降溫空調(diào)采用氟系統(tǒng)，避免后期運行過程空調(diào)漏水導致設備損壞。

2.3 氣流組織要求。手術室采用上送下回的氣流組織形式，配置專用送風天花，內(nèi)置H14高效過濾器，回風口配置中效過濾器，并使用頂排風系統(tǒng)，排風口設于手術床頭上方，便于及時排走手術過程的電刀煙霧。此外，考慮到MRI設備的特殊性，故障停機及日常部分液氦蒸發(fā)或產(chǎn)生超壓現(xiàn)象，此時必須將這些氦氣排至室外，因此MRI手術室內(nèi)設置專用的失超排放管道，嚴格按照設備廠家要求規(guī)劃管道出口，以確保手術和設備安全。

2.4 節(jié)能設計。凈化空調(diào)系統(tǒng)采用變頻技術和新風冷卻技術，可無極調(diào)節(jié)風量，在值班工況時低風量運行并在過渡季節(jié)及冬季，充分利用自然新風的冷量來抵消室內(nèi)散熱，降低系統(tǒng)能耗；新風集中處理（深度除濕）+循環(huán)機組系統(tǒng)模式，能夠大量節(jié)省系統(tǒng)除濕及再熱的能耗，達到節(jié)能目的；空調(diào)系統(tǒng)采用四管制設計，系統(tǒng)同時供冷供熱，夏季運行時回收冷凝熱，滿足夏季降溫除濕后升溫的熱源要求，避免設置電再熱，大量節(jié)約再熱能耗。

3.射線防護。參考GBZ 130《放射診斷放射防護要求》《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護標準》等規(guī)范標準，山東大學齊魯醫(yī)院（青島）三聯(lián)復合手術室中的DSA和CT手術室按照3-5個鉛當量設計防護，整體墻面、房頂、地面防護材料采用硫酸鋇水泥與鉛板的復合地板；裝飾材料則采用工廠預制模塊化電解鋼板，地面采用橡膠卷材，具有抗菌、易清潔、耐磨耐腐蝕等特性，確保手術室建設的性價比、安全性和環(huán)保性。

操作間實景

操作間和手術間之間的觀察窗配置鉛玻璃；屏蔽門使用氣密門+密封氣帶組合，采用電機控制，內(nèi)、外均可開啟，并設立門機聯(lián)鎖裝置和安裝警示燈，確保在斷電情況下屏蔽門依然能打開；

CT手術室警示標志

放射區(qū)域內(nèi)設置明顯的標識和警示標志，有效保證手術的順利進行以及醫(yī)患安全。

4.磁屏蔽。MRI設備運行時周圍存在著強磁場，因此MRI室風管使用了非磁性的全銅或不銹鋼材質(zhì)，龍骨采用輕鋼龍骨，以減少建筑材料對設備運行的干擾；為了防止外部磁場侵入或內(nèi)部磁場泄漏，MRI室采用磁屏蔽門；磁屏蔽體的制作需要精細的工藝控制，以確保材料加工精度和結構穩(wěn)定性，華康醫(yī)療項目團隊定制化生產(chǎn)高精度電解鋼板，將安裝后與天花軌道的誤差控制在2毫米以內(nèi)，并與設備廠家充分溝通，商討送風天花的設置、手術室夾層內(nèi)的施工工藝、夾層管道建設等問題，確定最終施工方案，經(jīng)由設備廠家復核無誤后再實施，確保最終安裝效果。

MRI手術室實景

5.數(shù)字化信息集成。三聯(lián)復合手術室是目前最為先進的手術室之一，能夠同時實現(xiàn)病人情況的檢測、反饋以及調(diào)閱、傳輸、存儲，因此完備的信息整合系統(tǒng)成為手術室的常規(guī)配置。建設過程中，項目團隊提前與院方、設備廠家溝通好設備的安裝方案，預留出電纜溝的位置，以確保后期各項設備能夠順利安裝，實現(xiàn)手術中圖像采集、傳輸、顯示及信息的數(shù)字化。

多聯(lián)復合手術室是現(xiàn)代醫(yī)療科技高度發(fā)展的產(chǎn)物，是醫(yī)院設施水準、醫(yī)療水平的直觀體現(xiàn)，同時由于涉及專業(yè)多，設備廠商多，安裝點位多，多聯(lián)復合手術室是一項極其復雜的工程，需要建設者具備極高的協(xié)調(diào)整合能力，所以選擇好優(yōu)秀的集成方進行統(tǒng)一施工、統(tǒng)一安裝、統(tǒng)一管理與調(diào)試是做好復合手術室的關鍵。

華康醫(yī)療以嚴格的技術標準、精湛的建設工藝以及規(guī)范的現(xiàn)場管理，圓滿地完成了山東大學齊魯醫(yī)院（青島）MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室的建設，為當?shù)蒯t(yī)療條件改善和醫(yī)學科研攻關貢獻了專業(yè)力量。未來，華康醫(yī)療將繼續(xù)堅守初心，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，為健康中國騰飛添磚加瓦！

【醫(yī)療專項】 華康醫(yī)療助力建設青島首間MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室

【醫(yī)療專項】華康醫(yī)療助力建設青島首間MRI+DSA+CT三聯(lián)復合手術室